10 Preguntas clave sobre la mosaicoplastia

1. ¿Qué es la mosaicoplastia?

El autoinjerto en mosaico o mosaicoplastia está indicado en lesiones de dos a tres centímetros cuadrados en los cóndilos femorales de pacientes de menos de 50 años. El procedimiento consiste en la extracción de cilindros de hueso y cartílago de zonas de la rodilla donde no se realiza carga al nicho de la lesión.

Es una técnica que se realiza por artroscopia y para realizarla requiere de cirujanos expertos.

2. ¿Cuáles son sus indicaciones?

La mosaicoplastia está indicada en lesiones de 2 a 3 cm de diámetro en cóndilos femorales, aunque también puede hacerse en la tibia de pacientes jóvenes con alto nivel de actividad.

3. ¿Qué tipo de cartílago se establece después de practicar la técnica?

Al ser un trasplante autólogo de cartílago hialino, desde el momento de su realización, obtendremos un cartílago idéntico al original.

Imagen del implante de cilindro osteocondral

4. ¿Cubre toda la superficie lesional?

No. La mosaicoplastia, teniendo en cuenta los espacios muertos y la muerte celular que se produce en los bordes de los implantes, recubre algo más de dos tercios de la superficie lesional con cartílago hialino viable.

5. ¿Cuántos cilindros osteocondrales se insertan normalmente?

Procuramos insertar cilindros 8-10 mm de diámetro en un número máximo de dos o tres cilindros

6. ¿Es una técnica fácil de realizar?

No. Requiere cirujanos expertos y presenta dificultades importantes, tales como reproducir la curvatura del cóndilo lesionado en la superficie que proporcionan los injertos insertados.

7. ¿Cuál es principal ventaja?

La principal ventaja es que desde el momento de la realización de la técnica, tenemos en la superficie de la lesión cartílago hialino normal con las consiguientes características mecánicas similares al original de la rodilla.

8. ¿Qué pasa con las zonas de las que se extraen los cilindros osteocondrales?

Al ser zonas de la rodilla en las que no existe carga, la repercusión no es importante en la funcionalidad articular. En cualquier caso, se rellenan con cilindros extraídos del nicho de la lesión.

9. ¿Son buenos los resultados?

La literatura médica aporta resultados buenos a largo plazo del 75% al 90%.

• Estudio aleatorizado del resultado a largo plazo (15-17 años) después de la microfractura versus la mosaicoplastia en defectos del cartílago articular de la rodilla.

• Seguimiento clínico a largo plazo de microfractura versus mosaicoplastia en defectos del cartílago articular del cóndilo femoral medial.

10. ¿Cómo es el postoperatorio?

En nuestro servicio realizamos la sutura vía artroscópica de las lesiones de Bankart, a la que añadimos un gesto posterior complementario, cuando existe la lesión de Hillsack, como es la técnica del remplissage.

Más información:

Mosaicoplastia

Técnicas quirúrgicas cartílago articular

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