Percutaneous plantar fasciotomy: An anatomical study about its safety and efficacy

Mariano De Prado^a, Manuel Cuervas-Mons^b,^⁎, Virginia De Prado^c, Miki Dalmau-Pastor^d,e,f

1.  Department of Orthopaedics and Trauma Surgery, Quirónsalud Murcia Hospital, Calle Miguel Hernandez, 12. 30011 Murcia, Spain
2.  Department of Orthopaedics and Trauma Surgery, `Gregorio Marañón´ University Hospital, Calle Dr Esquerdo, 46. 28007 Madrid, Spain
3.  Department of Podiatry Quirónsalud Murcia Hospital, Calle Miguel Hernandez, 12. 30011 Murcia, Spain
4.  Human Anatomy Unit, Department of Pathology and Experimental Therapeutics, School of Medicine, University of Barcelona, Barcelona, Spain
5.  GRECMIP - MIFAS (Groupe de Recherche et d’Etude en Chirurgie Mini-Invasive du Pied - Minimally Invasive Foot and Ankle Society), Merignac, France
6.  Vilamèdic Medical Center, Santa Coloma de Gramanet, Barcelona, Spain

Resumen

Antecedentes: la fasciotomía plantar percutánea es una de las opciones disponibles para los casos recalcitrantes de fasciopatía plantar, pero existe un desajuste en los resultados clínicos entre la experiencia de diferentes autores, posiblemente debido a la variabilidad en la elección del punto de entrada cutáneo exacto. El propósito de este estudio es validar el abordaje plantar en el tratamiento quirúrgico de la fasciopatía plantar, describiendo un camino seguro y un punto de entrada cutáneo para realizar una fasciotomía plantar percutánea con una incisión de 2 mm probando el procedimiento en cadáveres. Métodos: se realizó un estudio analítico transversal unicéntrico en 12 pies de cadáver para verificar la precisión del punto de entrada de la fasciotomía percutánea. Las variables independientes analizadas fueron: extensión de la fasciotomía, ubicación del punto de entrada, resección del espolón y lesiones de tejidos blandos. Se realizó una doble evaluación: una evaluación indirecta bajo visión fluoroscópica y una evaluación directa después de la disección anatómica.

Resultados: No se observaron casos de lesión cortical plantar en calcáneo. Se realizó fasciotomía satisfactoria en el 91,7% de los casos. Se observó un punto de entrada óptimo en todos los casos con una distancia media a la punta del maléolo tibial de 22,5 mm (± 6,9; 35,1-12,1) y una distancia media a la línea media del pie de 7,8 mm (± 1,7; 11,8-5,1). No se encontraron lesiones neurológicas ni vasculares. En todos los pies se observó una laceración de la parte plantar del músculo flexor corto de los dedos.

Conclusión: el abordaje plantar para la fasciotomía plantar total percutánea es un procedimiento seguro. El estudio actual proporciona una guía intraoperatoria para minimizar los posibles riesgos.

Palabras clave: Fasciotomía, Cirugía mínimamente invasiva, MIS, Fascitis plantar, Fasciopatía plantar, Percutánea