Minimally Invasive Management of Hallux Rigidus

Mariano De Prado, Manuel Cuervas-Mons, Virginia De Prado, and Pau Golanó

Resumen

El hallux rigidus es una osteoartritis degenerativa de la primera articulación metatarsofalángica (MTP), considerada la condición artrítica más común en el pie. En el examen clínico, se puede encontrar una articulación MTP del hallux más grande de lo normal y la articulación interfalángica está hiperextendida, con un callo plantar en la base de la falange distal. La palpación provoca dolor a la palpación dorsal, crepitación y movilidad limitada, y podemos respaldar nuestros hallazgos clínicos en pacientes con métodos de imagen, ayudándonos en la precisión del diagnóstico y la planificación preoperatoria si es necesario. El objetivo del tratamiento es disminuir el proceso inflamatorio local y ayudar a disminuir las fuerzas de extensión de la articulación metatarsofalángica. Inicialmente, todos los pacientes son tratados con tratamiento conservador, aunque algunos de ellos necesitarán tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico del hallux rigidus ha sido algo controvertido, con muchos tratamientos quirúrgicos diferentes descritos hasta la fecha, que se pueden dividir en dos grupos en relación con el tratamiento de la articulación MTP: destructivo y preservador. La elección del procedimiento sigue siendo una decisión individual del cirujano tratante y, en la actualidad, la osteotomía percutánea ha demostrado ser una técnica válida que produce resultados similares a la osteotomía abierta para el tratamiento de los problemas del antepié. En este capítulo, describimos nuestra técnica mínimamente invasiva para el tratamiento quirúrgico del hallux rigidus.

Palabras clave: hallux rigidus, hallux limitus, hallux dolorosus, osteoartritis degenerativa, primera articulación metatarsofalángica, primera articulación MTP, osteotomía del primer metatarsiano, osteotomía de la falange proximal, queilectomía, preservación articular