Does The Minimally Invasive Complete Plantar Fasciotomy Result In Deformity Of The Plantar Arch? A Prospective Study

De Prado, Mariano^a M.D, Cuervas-Mons, Manuel^b,c M.D. Ph.D FEBOT*, De Prado, Virginia^d D.P.M, Golanó, Pau^e,+ M.D, Vaquero, Javier^b,c M.D. Ph.D.

1. Department of Orthopaedics and Trauma Surgery. Quirónsalud Murcia Hospital. Calle Miguel Hernandez, 12. 30011 Murcia. Spain
2. Department of Orthopaedics and Trauma Surgery. `Gregorio Marañón´ University Hospital. Calle Dr Esquerdo, 46. 28007 Madrid. Spain
3. Complutense University of Madrid. Avenida. Séneca, 2. 28040 Madrid. Spain
4.  Department of Podiatry Quirónsalud Murcia Hospital. Murcia. Spain Calle Miguel Hernandez, 12. 30011 Murcia. Spain
5.  Human Anatomy & Embriology Unit. University of Barcelona. Gran Via de les Corts Catalanes, 585. 08007 Barcelona. Spain

Resumen

La fasciotomía plantar completa se ha asociado con cambios en la carga del pie, lo que lleva al colapso del arco longitudinal medial. El propósito de este estudio es analizar nuestra experiencia clínica con la fasciotomía plantar completa percutánea y cuantificar los posibles cambios en la carga del pie medida por el ángulo de inclinación del calcáneo. Se realizó un estudio prospectivo de series de casos con pacientes operados entre 2005-2012, donde se registraron AOFAS, Maryland Foot Score (MFS), EVA y tono calcáneo (CP) radiológico. Se recogieron datos postoperatorios, donde el cirujano evaluó la presencia de complicaciones, y un investigador independiente realizó seguimiento radiológico y evaluaciones a escala: AOFAS, MFS, EVA y cuestionario de Benton-Weil. Se estudiaron un total de 60 pacientes, 62 pies, con un seguimiento medio de 57 meses (rango 13-107). La MFS aumentó una media de 21 puntos (p = .001), la puntuación AOFAS una media de 25 puntos (p = .001) y la EVA disminuyó una media de 8.89 puntos (p = .001). Un total de cincuenta y siete pies (91,9%) estaban libres de dolor al final del seguimiento. La PC media descendió de 20,2º (rango 11-34) preoperatoriamente a 19,3º (rango 11-34) al final del seguimiento (p = 0,05). En 25 pies (40,3%) no hubo cambios en el ángulo de inclinación del calcáneo, en 21 pies cayeron 1º (33,9%), en 11 cayeron 2º (17,8%), 3 pies 3º (4,8%) y 2 pies (3,2%) 4º. Se observaron complicaciones postoperatorias en 4 pies (6,4%), con dolor en la columna lateral. La cirugía cumple con las expectativas de todos los pacientes. La liberación percutánea total de la fascia es segura y no produce una caída significativa en la altura del arco según el hallazgo radiológico. La falta de éxito tras la cirugía puede explicarse por otras patologías que pueden aparecer como fascitis plantar. Se necesitan más estudios con análisis de la marcha después de la liberación total de la fascia plantar en pacientes.

Nivel de evidencia clínica: 2

Palabras clave: fasciotomía, cirugía mínimamente invasiva, MIS, fascitis plantar, percutánea.