CAPÍTULO: Prótesis total de cadera no cementada tipo Lord

"Prótesis sin cementar de la cadera". JIMS (1988).

La sustitución de la cadera por prótesis ocupa hoy en la práctica diaria un lugar por derecho propio. No es necesario insistir en ello, pero la dificultad para el cirujano ortopédico comienza cuando ha de seleccionar el modelo que debe utilizar.

Los numeros problemas ocasionados por la utilización del cemento quirñurgico como medio de fijación en las artroplastias totales de la cadera - la mayoría de los cuales no han sido aún solucionados-, propició la tendencia actual a utilizar modelos de prótesis que no precisan de ningún medio de unión entre la misma y el hueso, eliminando de este modo el cemento acrílico, principal factor de fracaso a medio y largo plazo en los resultados obtenidos en este tipo de intervenciones.

El porvenir de las prótesis no cementadas estará en función del respeto que se dé a las siguientes principios fundamentales:

A. Utilización de materiales biocompatibles y resistentes a la corrosión con el fin de asegurar la tolerancia y el mantenimiento de sus características metalúrgicas a lo largo del tiempo.

B. Asegurar con su diseño un ajuste al hueso receptor lo más exacto posible, ya que la estabilidad de la prótesis en los primeros meses, al no existir cemento quirñurgico, dependerá del perfecto acoplamiento entre ésta y el hueso. Por otra parte, también se debe asegurar un reparto de las solicitudes mecánicas que sorportará el fémur una vez que haya sudo implantada la prótesis.

C. El anclaje se realizará mediante una superficie amplia de contacto entre metal y hueso para así disminuir la carga soportada por unidad de superficie, y deberá asegurarse la vitalidad del tejido óseo circundante a la prótesis, con lo que se obtendrá una fijación sólida y duradera. Lord y colaboradores dan una respuesta brillante y eficaz a este reto y proponen la utilización de su prótesis en las sustituciones totales de la cadera.

Analicemos estas características de material, diseño y anclaje en la prótesis de Lord.