Osteonecrosis de la rodilla. Perfusión células mesenquimales de cresta iliaca

Ripoll P L, De Prado M, Yelo J

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, USP Hospital San Carlos. Murcia.

Resumen

Objetivo: Observar la evolución del tratamiento de las lesiones osteocondrales de rodilla con infiltración quirúrgica de células madre.

Pacientes y metodología: El estudio se realizó sobre 40 pacientes, 20 varones y 20 mujeres, con edades entre 32 y 64 años, diagnosticados de osteonecrosis atraumática de rodilla. Las lesiones fueron 25 en la rodilla derecha y 15 en la izquierda, en la gran mayoría en el cóndilo femoral interno (35 casos) y 5 en el externo. La etiología fueron 29 espontáneas, 5 por tratamiento con corticoides y en 6 había antecedentes de ingesta de alcohol. La intervención consistió en la perfusión con células mesenquimales (MSC) aspiradas de hueso ilíaco y perfundidas en la zona necrótica. Los pacientes fueron valorados inicialmente con una radiografía simple, antero-posterior y lateral, y una RM que se volvió a repetir en el último control, todos los pacientes fueron valorados entre un año y medio y tres años después de la cirugía. A todos se les realizó la encuesta con el IKDC, antes y después de la cirugía. Resultados: Veinte pacientes señalaron encontrarse muy bien, realizando actividad deportiva sin limitación. Otros 10 pacientes señalaron encontrarse bien, efectuando una vida cotidiana normal y actividad deportiva limitada, 5 dijeron tener limitación en su vida cotidiana y otros 5 tuvieron una mala evolución que terminó en prótesis.

Conclusión: El tratamiento de la necrosis con MSC puede ser una alternativa sencilla para el tratamiento de la osteonecrosis atraumática de la rodilla curando un alto porcentaje de los casos en estadios iniciales.

Palabras clave: Osteonecrosis, rodilla, células mesenquimales.

Abstract

Objetive: To determine the outcome of osteochondral knee lesions subjected to surgical infíltration of stem cells. Patients and methods: The study involved 40 patients (20 men and 20 women) aged 32 to 64 years, and diag-nosed vvith atraumatic knee osteonecrosis. The lesions affected the right and left knee in 25 and 15 cases, res-pectively, and in the great majority of cases involved the internal femoral condyle (35 cases, versus the esternal condyle in 5 cases). Most of the lesions were spontaneous (29 cases), while 5 were secondary to corticoid therapy and 6 presented antecedents of alcohol abuse. Treatment consisted of the use of mesenchymal cells (MSC) aspirated from iliac bone and perfused in the necrotic zone. The patients were initíally evaluated by plain anteroposterior and lateral X-rays and an MRI scan that was repeated on occasion of the last control. AJÍ patients were evaluated between one and a half and three years after surgery. The International Knee Do-cumentation Committee (IKDC) questionnaire was administered in all cases, before and after surgery. Results: Twenty patients claimed to feel very well, and were able to particípate in sports activities without any limitations. Another 10 patients claimed to feel well, and were able to lead a normal lite, with limited sports activities. Five patients reported limitations in their daily life activities, and 5 showed a poor course ending in the implantation of a prosthesis.

Conclusión: The treatment of osteonecrosis using MSC may be a simple alternative for the management of atraumatic osteonecrosis of the knee, with a high healing rate in the initial stages.

Keywords: Osteonecrosis, knee, mesenchymal cells.

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