ACL Two-Stage Revision Surgery: Practical Guide

Joáo Espregueira-Mendes, Hélder Pereira, Alberto Monteiro, Joaquim Miguel Oliveira, Rui Luís Reis, Pedro Luís Ripóll, and Neil Thomas

Introduction:

Reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL) has become an increasingly common orthopedic procedure. Around 200,000 ACL ruptures per year occur in the United States [16, 17]. The overall incidence has been reported between 36.9 and 60.9 per 100,000 persons per year [12, 34]. Considering surgical treatment, it is estimated that more than 100,000 ACL repairs are performed annually in the United States [5], 34,000 ACL repairs are performed in France [46], and approximately 50,000 ACL reconstructions have been reported in the United Kingdom [41]. This condition thus represents a heavy economic burden with major societal impact. With a success rate for primary reconstruction ranging from 75 to around 90 % [47], one must consider that surgery for revi­sión of ACL repair has become a frequent proce­dure for a knee-dedicated surgeon. Nevertheless, it should not be forgotten that this procedure presents a continuous challenge to knee surgeons in most cases. This is mainly due to a multiplicity of problems that might arise, thus dictating failure of ACL repair [36] and leading to patient- and problem-related treatment options [48].

This chapter will focus only in the subgroup of patients who might be selected for two-stage revisión procedure. A review from literature is provided complemented by institutional and per­sonal experience aiming to provide a useful and practical tool.

Traducción al Español

Introducción:

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se ha convertido en un procedimiento ortopédico cada vez más común. En Estado Unidos, se producen alrededor de 200.000 roturas del LCA al año [16,17], una incidencia global de entre 36,9 y 60,9 por cada 100.000 personas al año [12, 34].  Teniendo en cuenta el tratamiento quirúrgico, se estima que se realizan más de 100.000 reparaciones del LCA al año en Estados Unidos, 34.000 en Francia, y aproximadamente 50.000 en el Reino Unido [41]. Por lo tanto, esta dolencia representa una pesada carga económica con un impacto social importante. Con una tasa de éxito de entre el 75 y el 90 % para la reconstrucción primaria, hay que tener en cuenta que la cirugía de revisión de la reparación del LCA se ha convertido en un procedimiento frecuente para un cirujano especializado en rodilla. Sin embargo, no debe olvidarse que este procedimiento representa para ellos un reto continuo, debido principalmente a una gran diversidad de problemas que pueden llegar a surgir, el fallo en la reparación del LCA y las opciones de tratamiento relacionados con el problema.

Este capítulo se centrará sólo en el subconjunto de pacientes que podrían ser seleccionados para el procedimiento de revisión en dos tiempos. Se proporciona una revisión de la bibliografía complementada por experiencia institucional y personal con el objetivo de proporcionar una herramienta útil y práctica.

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