En artrosis de rodilla, la evidencia más reciente sugiere este orden práctico:
1. Plasma rico en plaquetas —PRP—
Es el tratamiento inyectable que, en promedio, ofrece mejor alivio del dolor y mejoría funcional a medio plazo, especialmente entre 3 y 12 meses, comparado con corticoides, ácido hialurónico o placebo. El beneficio parece más probable en artrosis leve o moderada que en una rodilla muy deteriorada. Varias revisiones comparativas lo sitúan como la opción con mejores resultados globales, aunque los protocolos de preparación del PRP varían mucho entre clínicas.
Una guía de la AAPM&R publicada en abril de 2026 recomienda considerarlo en pacientes con artrosis leve-moderada que continúan con síntomas pese al tratamiento conservador.
2. Corticoides intraarticulares
Son generalmente la mejor opción para obtener alivio rápido, sobre todo cuando hay un brote inflamatorio, derrame o dolor intenso. El efecto suele comenzar en pocos días, pero habitualmente es corto, aproximadamente varias semanas. No suelen ser la mejor opción para mantener mejoría durante muchos meses.
Conviene evitar infiltraciones repetidas con demasiada frecuencia, especialmente en personas con diabetes, riesgo de infección o daño articular avanzado.
3. Ácido hialurónico
Puede producir una mejoría moderada y más lenta, generalmente durante algunos meses, en ciertos pacientes. Sin embargo, los resultados son inconsistentes: algunas personas responden bien y otras prácticamente nada. Por ello, las guías discrepan y organizaciones como la ACR y la AAOS no recomiendan su uso rutinario.
Puede considerarse cuando no se toleran otros tratamientos o cuando se busca evitar corticoides, pero no parece superar al PRP en promedio.
4. PRP combinado con ácido hialurónico
Algunos metaanálisis encuentran resultados iguales o incluso algo mejores que con PRP solo, especialmente en dolor y función a medio plazo. Sin embargo, todavía no está claro si la diferencia compensa el mayor coste y la variabilidad de los protocolos.
5. Hidrogel de poliacrilamida, como Arthrosamid
Los estudios iniciales muestran mejoría potencialmente prolongada, pero existe menos evidencia independiente y menos ensayos comparativos de alta calidad que con PRP, corticoides o ácido hialurónico. Por ahora no puede afirmarse que sea superior al PRP.
6. Células madre o concentrado de médula ósea
No han demostrado de manera consistente ser mejores que el PRP. Son tratamientos caros, poco estandarizados y no se ha probado que regeneren de forma fiable el cartílago. No serían mi primera elección fuera de un ensayo clínico.
Conclusión práctica
Mejor resultado medio a 6–12 meses: PRP.
Mejor alivio rápido de un brote inflamatorio: corticoide.
Alternativa con respuesta variable: ácido hialurónico.
Prometedor, pero con evidencia aún limitada: Arthrosamid.
No recomendado de rutina: células madre, exosomas, proloterapia u ozono.
Ninguna infiltración cura la artrosis ni reconstruye de forma demostrada el cartílago. En artrosis avanzada, con deformidad importante y dolor continuo, las infiltraciones suelen funcionar peor; en ese escenario, la valoración para prótesis puede ofrecer resultados más previsibles. La elección también depende del grado radiológico, presencia de derrame, diabetes, anticoagulantes y tratamientos previos.
