En la práctica, los hidrogeles inyectables utilizados para aliviar dolor, rigidez y limitación funcional de la rodilla artrósica se agrupan principalmente así:
1. Hidrogel de poliacrilamida
Arthrosamid®: hidrogel permanente compuesto por aproximadamente 97,5 % de agua y 2,5 % de poliacrilamida reticulada. Se administra habitualmente mediante una sola infiltración intraarticular. No se degrada como el ácido hialurónico y queda integrado en la membrana sinovial. Algunos estudios muestran alivio mantenido durante varios años, aunque la evidencia independiente sigue siendo más limitada que para tratamientos tradicionales.
Noltrex® / Noltrexsin®: hidrogel sintético basado en poliacrilamida, comercializado en determinados países. Su disponibilidad, indicaciones autorizadas y respaldo regulatorio varían considerablemente según el territorio.
2. Hidrogeles derivados del ácido hialurónico
Son las conocidas infiltraciones de ácido hialurónico o viscosuplementación. Son biodegradables y suelen durar menos que el hidrogel de poliacrilamida.
HYMOVIS®: hidrogel de un derivado semisintético del ácido hialurónico —HYADD4-G— diseñado para formar una red viscoelástica dentro de la articulación.
Hylan G-F 20, comercializado como Synvisc® o Synvisc-One®: ácido hialurónico modificado y reticulado. Synvisc-One se administra generalmente en una sola infiltración y Synvisc en varias.
NASHA, comercializado como Durolane®: ácido hialurónico estabilizado y reticulado, normalmente administrado en una sola dosis.
Monovisc®: ácido hialurónico reticulado de una sola infiltración.
Cingal®: combina ácido hialurónico reticulado con un corticoide. Es una formulación híbrida y no está disponible o autorizada en todos los países.
Gel-One®: hidrogel de hialuronato reticulado de una sola administración.
Otros ácidos hialurónicos lineales o parcialmente reticulados: Ostenil®, Ostenil Plus®, Orthovisc®, Supartz®, Adant®, Go-On®, Hyalgan® y formulaciones equivalentes. Aunque pueden describirse coloquialmente como “gel”, algunos son soluciones viscoelásticas y no hidrogeles reticulados en sentido estricto.
Diferencia principal
Las recomendaciones sobre ácido hialurónico no son uniformes: algunos consensos europeos lo consideran en pacientes seleccionados, mientras que otras guías no hacen una recomendación favorable debido a resultados contradictorios.
Ninguno de los hidrogeles mencionados regenera de forma demostrada el cartílago ni cura la artrosis; su objetivo principal es controlar los síntomas. La elección debe considerar el grado de artrosis, inflamación, derrame, tratamientos previos, alergias, riesgo de infección y posible cirugía futura.
